Weill Cornell Tıp Fakültesi End of Life Care Center (Hayatın Son Dönemindeki
Hastaların Bakım Merkezi) uzmanları tarafından gerçekleştirilen çalışmanın amacı “hastalığı iyileştirmek için değil, belirtileri azaltmak ve hayatı uzatmak için yapılan palyatif kemoterapinin hayat kalitesini gerçekten artırıp artırmadığını belirlemek” idi.
Araştırma 2002-2008 seneleri arasında hastalıklarının terminal döneminde olan, tümüne de 6 aydan fazla yaşama şansı verilmeyen 312 kanser hastası üzerinde gerçekleştirildi.
Bunlarda en azından bir kemoterapi kürünün işe yaramamıştı ve tümör vücudun diğer kısımlarına da yayılmıştı.
Çalışma sırasında bunların yarısı kemoterapi alıyor yarısı ise almıyordu.
Hastalar öldükten sonra yakınlarından veya bakıcılarından hayatlarının son haftasında fiziksel, psikolojik olarak nasıl oldukları ve genel hayat kalitelerini değerlendirmeleri istendi.
Başlangıçta daha ağır durumda olan hastaların hayat kalitelerinin kemoterapi alan ve almayanlarda farklı olmadığı belirlendi.
Buna karşılık, başlangıçta daha iyi durumda olan hastaların hayat kalitelerinin kemoterapi alanların yüzde 56’ sında, kemoterapi almayanların ise yüzde 31’ inde daha kötü olduğu ortaya çıktı.
Kemoterapi uygulanan terminal kanserli hastaların yürümek, kendi ihtiyaçlarını yerine getirmek gibi olağan fonksiyonları yapamaz oldukları ve hayat kalitelerinin daha fazla bozulduğu anlaşıldı.
Kemoterapi alan ve almayanların hayatta kalma süreleri de farklı bulunmadı.
Bu, kemoterapinin yan etkilerinin hastaları daha çok rahatsız edebileceği anlamına geliyor.
ASCO: Son dönem hastalarda kemoterapi gereksizdir
Kısa adı ASCO olan American Society of Clinical Oncology’ nin bir uzmanlar paneli 2012’ de kemoterapinin ölüm döşeğinde olan kanser hastalarına uygulanan en yaygın, en gereksiz tedavi olduğunu açıklamıştı.
Gene ASCO kılavuzlarına göre kemoterapiden en fazla fayda görecek olanlar genel durumları iyi olan hastalardır.
Yeni çıkan ilaçlar daha emniyetli
Bu araştırmanın 10 sene kadar önce yapılmış olmasına dikkat çeken bazı uzmanlar o zamandan beri yan etkileri daha az olan yeni ilaçların çıktığına vurgu yapıyorlar.
Bu doğru olabilir ama kemoterapinin yan etkileri olmayan bir tedavi olduğunu söylemek, bu yan etkilerin bazı hastalara kanserin kendinden daha fazla zarar verdiğini görmezden gelmemek gerekir.
Birçok hastanın kanserden değil kemoterapinin sebep olduğu komplikasyonlardan hayatını kaybettikleri unutulmamalıdır.
Gelelim neticeye
Terminal dönemdeki kanser hastalarına hayat kalitesini artırabileceği ve yaşama süresini uzatabileceği umuduyla yapılan kemoterapilerin işe yaramadığı, hastaların son haftalarını daha da kötü geçirdikleri anlaşılıyor.
Ben de ileri evrede, yaygın metastazları olan hastalara uygulanan tedavilerin hastalara hiçbir faydası olmadığını, kâğıt üzerinde birkaç ay uzayan ömrün sadece acılı günlerin uzaması olduğunu düşünürüm.
Bizde de onkoloji klinikleri yakında ölecekleri çok belli olan ama kemoterapiye ısrarla devam edilen hastalarla doludur.
Bu tedavilerin maliyetinin çok yüksek olması da mutlaka hesaba katılmalı, kemoterapi bir “umut ticaretine” dönüştürülmemelidir.
Pazara değil mezara kadar kemoterapi anlayışı yanlıştır.
Kaynak
1. http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2398177
