X kromozomuna bağlı agamaglobülinemisi olan yani bağışıklık sistemleri antikor yapamayan ve bu sebeple ömür boyu immunglobulin alması gereken iki hastanın KOVİD’ i tamamen atlattığı bildirildi.
Kanlarında antikor yapan B hücreleri bulunmayan biri 34 diğeri 26 yaşındaki iki hastada ateş, öksürük, iştahsızlık belirtileriyle beraber interstisyel pnömoni tespit edildi.
Burun-geniz sürüntüsünde PCR testiyle koronavirüs olduğu gösterilen hastalarda CRP ve ferritin değerleri de yüksek idi.
Hastalarda yoğun bakım ve hatta oksijen tedavisine de ihtiyaç olmadı.
Bağışıklık sistemi
Daha önce de bu virüsle enfekte olan normal kişilerde HLA-DR ve CD38 gibi aktivasyon belirteçleri gösteren sitotoksik T hücrelerinin sayısının enfeksiyon sırasında arttığı gösterilmişti.
Gençlerde zatürre gelişme riskinin düşük olduğu dikkate alındığında antikorların hastalığın ağırlığını tayin etmede rolü olduğu düşünülebilirse de hastalığı atlatanlardan alınan plazma ile iyi neticeler alınması antikorların hastalığın iyileşmesinde de rol oynadığını gösterir.
B hücrelerinin gelişimi ve olgunlaşmaları için gerekli olan BTK (Bruton tyrosine kinase) sadece B hücrelerinde değil miyeloid hücrelerde de bulunur.
BTK’ nın, bu hücre türlerinde Toll-like reseptörlerin aracılık ettiği ve KOVİD’ li hastalarda da yüksek miktarlarda sentez edilen İL-6 ve TNF-alfa gibi enflamasyonu teşvik eden sitokinlerin üretiminde de rolü vardır.
Bundan dolayı da agamaglobülinemili hastaların miyeloid hücrelerinde BTK olmaması bu hastaları aşırı enflamatuar cevaplardan korumayı da sağlayabilir.
Bu arada her iki hastanın da enfeksiyondan önce ve enfeksiyon sırasında immunglobulin alıyor olmaları da dikkate alınmalıdır çünkü verilen bu immunglobülinler içinde KOVİD etkeni ile çapraz reaksiyon gösteren antikorlar olabilir ve iyileşmede bunların da katkısı olabilir.
Gelelim neticeye
BİR: Bu makale koronavirüsle mücadelede antikorlar yanında T hücrelerinin önemini ve aşıların da sadece antikorlar üzerinden değil T hücreleri bakımından da ele alınmaları gerektiğini gösteriyor.
İKİ: Hastalığı yeterli antikor üretebildikleri halde ağır geçiren ve hatta hayatlarını kaybedenlerin çok iyi incelenmeleri gerekir. KOVİD’ in kimleri daha çok ve şiddetli etkilediğini bu sayede anlayabiliriz.
Kaynak: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/pai.13263
