Yazar Portal | Turkiye Interaktif Kose Yazarı Gazetesi

Akciğer Hipertansiyonu Kadınlarda Daha Fazla Görülüyor

HERŞEYİN BAŞI SAĞLIK
Prof.Dr. A. Rasim KÜÇÜKUSTA

11 Mayıs 2014 00:02

Yorum Yapılmamış

Kısaca PAH adıyla bilinen “pulmoner arteryel hipertansiyon” daha çok 20-40 yaş arasındaki kadınlarda görülen; astım, KOAH ve kalp hastalıklarıyla karıştırılan bir hastalıktır.PAH

PAH, kalpten temizlenmek üzere akciğerlere gönderilen kanı taşıyan pulmoner arter basıncının yükselmesiyle karakterizedir.

Bu basınç istirahatte sırasında 25 mm Hg üzerinde olduğu zaman “pulmoner hipertansiyon” söz konusudur.

Pulmoner hipertansiyona yol açan pek çok hastalık vardır ve PAH da bunlardan biridir.

Pulmoner hipertansiyona yol açan diğer hastalıklar sol kalp yetersizliği, akciğer hastalıkları (KOAH, fibrozis), kronik trombo-emboliler ve bazı seyrek rastlanan hastalıklardır.

PAH’ ın idiyopatik yani “sebebi bilinmeyen” bir türü olduğu gibi; genetik, ilaç ve toksinlere bağlı ve bazı hastalıklarla (skleroderma ve lupus gibi bağ dokusu hastalığı, portal hipertansiyon, HIV, doğumsal kalp hastalıkları, şistozomiyazis…) beraber olan türleri de vardır.

Nefes darlığı, yorgunluk ve göğüs ağrısı

PAH’ ın başlıca belirtileri egzersizle ortaya çıkan nefes darlığı, yorgunluk ve göğüs ağrısıdır.

Bazı hastalarda baş dönmesi, çarpıntı ve bayılma da görülebilir.

Bu belirtiler PAH için spesifik değildir; akciğer, kalp ve başka sistem hastalıklarda da görülür.

Başlangıçta ve istirahat durumunda hastaların fazla şikâyeti yoktur ve bu hastaların muayeneleri de normal olduğundan PAH teşhisi gecikebilir veya belirtiler anksiyete ya da kondisyon azlığına bağlanabilir.

Hastalığın ileri dönemlerinde bacaklarda ödem, öksürükle kan gelmesi ve ses kısıklığı da ortaya çıkabilir.

Hastalık fiziksel aktivitenin derecesine göre dört devreye ayrılır.

Damarlarda meydana gelen değişiklikler

PAH’ ta akciğer atardamarlarında çeşitli değişiklikler ortaya çıkar.

Bunlar, damar iç yüzeyindeki hücrelerin ve damar orta tabakasındaki kas hücrelerini çoğalması, damar duvarının yeniden şekillenmesi, damarların büzüşmesi ve damar içinde pıhtılar oluşmasıdır.

Nasıl teşhis edilir?

Pulmoner hipertansiyon teşhisi koymak ve PAH’ ı pulmoner hipertansiyona yol açan diğer durumlardan ayırmak için birçok incelemenin yapılması gerekir.

Bunlar akciğer röntgeni, tomografi, EKG, solunum fonksiyon testleri, arter kan gazları, kan tahlilleri, sintigrafi, ekokardiyografidir.

Kesin teşhis için sağ kalp kateterizasyonu yapılarak akciğer damar basınçlarının ölçülmesi gerekir.

6 dakikalık yürüme testi ile hastanın egzersiz kapasitesi değerlendirilebilir.

Hastalığın takibinde kanda BNP seviyeleri de yol gösterici olabilir.

PAH’ ın tedavisi

Hastalığın kesin bir tedavisi yoktur.

Tedavide amaç hastanın şikâyetlerini azaltmak, hayat kalitesini artırmak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır.

Tedavide kullanılan ve etki mekanizmaları farklı olan çeşitli ilaçlar vardır ve bunların tümü de kalbin iş yükünü hafifletmeye yöneliktir.

İlaçlar hastalığın ağırlığına ve tedaviye verilen cevaba göre seçilir; bazen birkaç bir arada kullanılır.

Endotelin reseptör antagonistleri (ERA): Bu hastalarda çoğu zaman damarları büzen ve böylece tansiyonu yükselten endotelin seviyeleri yüksektir.

ERA ile endotelinin zararları etkileri ortadan kaldırılmaya çalışılır.

Fosfodiesteraz 5 inhibitörleri (PDEI): Damar duvarındaki kasları gevşeterek ve anormal hücre çoğalmasını azaltarak etkili olur.

Prostasiklinler: Bunların da kasları gevşetici ve anormal hücre çoğalmasını baskılayıcı etkileri vardır.

Kan sulandırıcılar: Akciğerlerde pıhtı oluşumunu önlemek için kullanılır.

Kalsiyum kanal blokerleri: Damarlardaki büzüşmeyi gidermek için kullanılır.

İdrar söktürücüler: Kalbin pompalayacağı kan hacmini azaltarak kalbin daha etkili çalışmasını sağlarlar.

Oksijen: Kanda oksijenin azalması durumunda verilir.

Cerrahi girişimler de yapılabilir

Tedavilere cevap vermeyen hastalarda yapılması gereken kalp-akciğer naklidir.

Kalbin kulakçıkları arasında bir delik açılarak kanın bir kısmının akciğerlere uğramadan tekrar büyük dolaşıma geçmesi sağlanır; bu sayede kalp üzerindeki yük hafifletilmiş olur ama vücuda verilen oksijen de azalmış olur.

Okunma Sayısı: 74

Yazarın Diğer Yazıları

KOVİD Etkisinin S Proteini Diğer Koronavirüslerin Değil İnsan ve Fareninkine Benziyor

SARS-CoV-2 ve memeli türleri arasındaki peptit paylaşımının karşılaştırmalı olarak analiz edildiği önemli bir araştırma yayınlandı....

KOVİD’de Bağışıklığı Binterferonlar Belirliyor

KOVİD’ de oluşan bağışıklıkta interferonların oynadığı rol her geçen gün daha iyi anlaşılıyor. Koronavirüsler de...

KOVİD’de Etkili İki İlaç Var Kortizon ve Vitamin D!

Dünya Sağlık Teşkilatı (WHO) Genel Direktörü Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, KOVİD tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında sadece...

Remdesivir de İşe Yaramaz Çıktı

Geniş kapsamlı ve güvenilir bir çalışmada, aslında işe yaramayacağı çoktan belli olan remdesivir isimli ilacın...

Bu Sene Nezle Olacakları ALLAH’ın Şanslı Kulları Olarak Görüyorum

Birçok Avrupa ülkesinden elde edilen veriler, 2009 sezonunda ortaya çıkan H1N1 virüsünün yayılımının o sıradaki...